Комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные пилюли содержат два искусственных гормона, эстроген и прогестин, идентичные соответствующим естественным женским половым гормонам.

Комбинированные пилюли бывают разные. В упаковке монофазных пилюль все таблетки содержат одинаковую дозу гормона. В двухфазных или трехфазных пилюлях содержание гормонов варьирует в зависимости от того, в какие дни цикла их нужно принимать. Наиболее популярны сегодня те противозачаточные пилюли, которые имеют очень низкое содержание гормонов, но тем не менее весьма эффективны в предупреждении беременности.

Как они действую? Комбинированные пилюли тормозят овуляцию (то есть нарушают процесс выхода созревшей яйцеклетки из яичника). Кроме того, под действием пилюль выделения шейки матки становятся более густыми, а слизистая оболочка полости матки (эдометрий) претерпевает некоторые изменения, благодаря которым она становится неспособной принять оплодотворенную яйцеклетку.

Противозачаточные пилюли выпускаются в упаковке, рассчитанной на 21 или 28 дней приема. В обоих случаях 21 пилюля содержит гормоны, но в упаковке из 28 таблеток есть еще 7 плацебо "пустышек", то есть пилюль, не содержащих никаких активных веществ. Многие женщины предпочитают именно последний вариант, потому что им удобнее принимать пилюли каждый день. Если же Вы пользуетесь пилюлями без "пустышек", Вам нужно делать 7 - дневный перерыв в приеме лекарства и не забыть вовремя начать новый цикл.

Монофазные пилюли. В этом варианте все противозачаточные пилюли в упаковке содержат одинаковую дозу гормонов. Пользуясь такими препаратами, Вы можете "перепрыгивать" через менструации, если вместо положенного 7-дневного перерыва в приеме пилюль сразу начнете принимать таблетки из следующей упаковки. На всякий случай посоветуйтесь по этому поводу с врачом.

Трехфазные или двухфазные пилюли. В таких препаратах, например в трикьюларе, пилюли, принимаемые в разные дни цикла, содержат разные количества гормонов. В соответствии с этим противозачаточные пилюли в одной упаковке различаются по цвету.

Ваш врач сможет подобрать наиболее подходящие для Вас оральные контрауептивы, после того как ознакомится с Вашей медицинской картой и проведет общее медицинское обследование. Убедитесь, что Вам понятны правила приема противозачаточных пилюль, в том числе и порядок действий, когда Вы забыли принять пилюлю вовремя. Сразу запомнить всю эту информацию бывает нелегко, поэтому попросите у врача памятку, которую Вы сможете тщательно изучить дома. Кроме, того внимательно читайте инструции производителя лекарства. Главное, сто нужно запомнить,- старайтесь всегда принимать противозачаточные пилюли в одно и то же время, например, всегда днем или каждый вечер перед сном. От этого зависит, насколько эффективно будет их действие. Если Вы опоздали с приемом очередной пилюли более чем на 12 часов, Вы можете забеременить.

Начинайте прием противозачаточных средств во время менструации. Если первую активную пилюлю (то есть ту, которая содержит гормоны, а не "пустышку") Вы принимаете в 1-й день менструации, то контрацептивный эффект возникает сразу же. Если прием гормональных контрацептивов начинается между 2-м и 6-м днями цикла, то в течение первых 7 дней, принимая пилюли, Вы должны дополнительно использоватьи другие средства, например презервативы. Если Вы принимаете гормональные противозачаточные пилюли, нормальные менструации у Вас не проходят. Попрежнему каждый месяц могут иметь место кровотечения, но на самом деле это не естественная менструация, а кровотечение, вызванное отменой препарата (во время 7-дневного перерыва в приеме пилюль). Эти кровотечения несколько отличаются от привычных Вам менструальных, они совсем не так обильны и более темные.

В этом недельном перерыве в приеме препарата нет никакой необходимости. Однако большинство женщин предпочитает все-таки делать его, так как ежемесячные кровотечения позволяют им чувствовать себя "нормальными" и лишний раз доказывают, что беременность не наступила. в первые несколько месяцев на фоне приема противозачаточных пилюль могут возникать так называемые прорывные кровотечения, то есть кровотечения в середине цикла, а не во время перерыва в приеме пилюль. Это обчно происходит через несколько циклов. Если же такие явления возхникают и дальше, сообщите об этом врачу, и он, возможно, назначит Вам другие пилюли. У некоторых женщин при приеме пилюль ежемесячных кровотечений вообще не происходит. Это совсем не означает наступления беременности.

Если Вы опоздали с приемом следующей пилюли меньше чем на 12 часов, просто примите ее сразу же, как только об этом вспомните. В этом случае может получиться, что Вы примите две пилюли в один день. Если прошло больше 12 часов, тогда Вам нужно принять две пилюли одновременно и, кроме того, в последующие 7 дней пользоваться дополнительными мерами предосторожности, например презервативами. Самое опасное время для пропуска противозачаточных пилюль - в начале или в конце цикла. Если Вы забыли принять пилюлю в конце цикла, не делайте 7-дневного перерыва; сразу же принимайте первую гормональную пилюлю из новой упаковки и в течение ближайшей недели пользуйтесь дополнительными средствами контрацепции.

Если Вы больны, особенно если у Вас рвота, упорная диарея (понос) или высокая температура, то противозачаточные пилюли могут не оказать нужного воздействия. В этом случае Вам нужно вести себя так, как если бы Вы не принимали пилюли в нужное время, включая и использование дополнительных мер контрацепции в течение 7 дней. Иногда при пропуске приема пилюли могут возникать прорывные кровотечения в виде пятен. Не стоит об этом беспокоиться; продолжайте принимать пилюли как обычно.

Побочные эффекты комбинированных пилюль. Конечно, противозачаточные пилюли с низким содержанием гормонов - прекрасное средство контрацепции, и побочных эффектов у них очень мало. Но все-таки нужно иметь в виду, что каждый человек реагирует на лекарства поразному. Поэтому нельзя дать 100%-ной гарантии, что у Вас не возникнет никаких нежелательных реакций на прием пилюль. Чаще всего встречаются следующие побочные эффекты: тошнота, болезненные ощущения в молочных железах или их набухание, прорывные кровотечения, головная боль, прибавка в весе, колебания настроения, снижение сексуального влечения.

Обычно все эти неприятности исчезают через пару месяцев приема противозачточных пилюль. Если же они продолжаются и по истечении этого срока, посоветуйтесь с врачом - может быть, он порекомендует Вам другие пилюли или вообще предложит перейти к другим методам контрацепции. Иногда у женщин, принимающих противозачаточные пилюли, под воздействием солнечных лучей на коже лица и верхней части тела появляются коричневые пятна (хлоазмы). В этом случае нужно пользоваться солнцезащитными средствами и носить шляпу с широкими полями.

Следующие серьезные проблемы встречаются очень редко, но важно немедленно обратиться к врачу, если у Вас возникли: внезапные сильные боли в грудной клетке или головные боли, внезапная потеря или ослабление зрения, отек ног или сильные боли в икроножных мышцах.