Хирургическая контрацепция

Стерилизацией женщин называют проведение таких манипуляций над женскими половыми органами, которые делают женщину неспособной беременеть. Стерилизация женщин как метод контрацепции приобретает все большее распространение в Индии, Китае, Пакистане, США, Англии, Германии и во многих других странах (но не в России). В Пуэрто-Рико, например, стерилизована почти каждая третья замужняя женщина. Во многих странах, в том числе и в России, стерилизация по желанию женщины разрешена законом и осуществляется по следующим показаниям: наличие трех и более детей; возраст более 40 лет; по медицинским показаниям: болезни эндокринной системы; психические расстройства; хронический алкоголизм; близорукость высокой степени; бронхиальная астма; язва желудка и другие. Предложено около 50 методов женской стерилизации, которые делят на хирургические и физические. 

Хирургические методы женской стерилизации основаны на создании искусственной преграды в половых органах женщины (маточные трубы, матка, яичники), которая исключает встречу сперматозоидов с яйцеклеткой. Чаще всего хирургическая стерилизация у женщин достигается проведением различных оперативных вмешательств на маточных трубах: перевязка в средней части маточных труб; иссечение маточных труб; удаление или перевязка бахромок маточных труб; заклеивание просвета отверстия маточной трубы со стороны полости матки специальными видами клея; наложение на маточные трубы специальных колец или клипс; введение в просвет маточной трубы "пробки" из силастика или других инертных материалов. После удаления пробок, зажимов или клипс детородная функция женщины восстанавливается. Применяют также электроприжигание отверстий маточных труб из полости матки и обертывание яичников силастиковой оболочкой. Физические методы стерилизации женщин предусматривают облучение яичников ионизирующими излучениями. Однако из-за их явно выраженного вредного действия на организм женщины этот метод стерилизации вызывает осуждение со стороны большинства врачей, а число его сторонников сокращается.

Стерилизацией мужчин называют проведение таких воздействий на мужских половых органах, которые приводят к неспособности мужчины вызвать беременность у женщины. Различают хирургические и физические способы стерилизации мужчин. Хирургические методы стерилизации мужчин основаны на проведении оперативного вмешательства на семенном канатике обоих яичек, в результате которого создается препятствие для проникновения сперматозоидов из яичка в мочеиспускательный канал полового члена. Непроходимость семенного канатика достигается тремя способами. В России чаще всего пересекают се-мявыносящий проток. В Китае в семявыносящий проток вводят особое вещество, под влиянием которого проток засыхает. В некоторых странах в семявыносящий проток вставляют пробку (заглушку), что позволяет вытащить ее и восстановить способность мужчины иметь потомство. .

Несмотря на большую эффективность, хирургическая стерилизация у мужчин не получила широкого применения из-за недостатков, главными из которых являются: - практически необратимое мужское бесплодие. Операции по восстановлению проходимости семенного канатика, в том числе и удалению "пробки", как правило, не восстанавливают репродуктивную способность мужчины из-за тяжелых изменений строения и функции яичек; - образование антител против сперматозоидов, что ведет к бесплодию. При перевязанном семенном канатике сперматозоиды во время полового акта не выводятся. Всосавшиеся белковые продукты распада сперматозоидов вызывают образование антител. После восстановления проходимости семенного канатика эти антитела взаимодействуют со сперматозоидами, угнетая их оплодотворяющую способность; - развитие импотенции в связи с атрофией яичка и прекращением синтеза мужских половых гормонов; - развитие тяжелых нарушений психической деятельности, что часто ведет к суициду.

Указанные и другие недостатки хирургической стерилизации мужчины дают основания считать этот метод мужской контрацепции калечащей операцией, которая должна проводиться в исключительных случаях по строгим медицинским показаниям.

Физические методы стерилизации мужчин основаны на угнетении образования сперматозоидов после облучения яичек рентгеновыми лучами или нейтронами. После облучения прекращается синтез мужских половых гормонов, нарушается образование сперматозоидов, возникает бесплодие и импотенция.

В ряде стран Европы и США практикуют стерилизацию мужа только после сдачи ими спермы в специальный "банк спермы", в котором она в замороженном виде может храниться много лет. При необходимости этой спермой оплодотворяют жену или другую женщину.